• info@golodanie.org
  • +7 (812) 426-75-72 (СПБ)
  • +7 (499) 709-92-93 (МСК)
  • +7 (981) 979-43-42 (WhatsAPP)
  • Website in English
+7 (905) 222-71-72
+7 (383) 207-92-93
Ежедневно с 10:00 - 20:00 (МСК)
Оформление заявок - КРУГЛОСУТОЧНО
БРОНИРОВАНИЕ

Купить путёвку в центр Беловодие

Записаться на заезд в центр им. Николаева Ю.С.

Дорогие Друзья! Убедительная просьба пожалуйста, если Вы планируете заезд менее чем на 14 дней, просьба указывать это в комментарии, что бы менеджер правильно Вам выставил Вам счет на оплату и составил договор. Заезды на смежные (любые даты) возможны по "Курсовке", остальные заезды разбиваются по 7 дней с первой даты 14 дневного курса. Просим Вас на сезонные заезды - бронировать места заранее.


Поля, отмеченные  *  обязательны к заполнению 

  Представьтесь ФИО (полностью): *

  Дата вашего рожденья: *

  Ваш Рост: * 

  Ваш Вес: * 

  Имеются ли у Вас заболевания, какие?: *       
   
  Укажите мобильный телефон: *       
    
  Укажите E-mail: * 

  В каком городе Вы проживаете? *     

  Укажите адрес проживания (по прописке): * 

  Выберете размещение: *




  Выберите заезд из ГРАФИКА ЗАЕЗДА: *   


Дополнительная информация: 

  Место работы и должность (для оценки проф. вредности): 
  
  Самочувствие на данный момент:

  Практиковали лечебное голодание?


  Сколько дней голода практиковали? 

  Где практиковали голодание? 

  К какому Врачу Вы хотели бы попасть?



  Выберите программу лечения:

  Прикрепить анализы: 

  Комментарии: 

  Расскажите от куда вы о нас узнали?

  Введите ПРОМОКОД (можно найти в группе Вконтакте)
  
  Я Являюсь участником бонусной программы и у меня есть дисконтная накопительная карта № 

Подтвердите что Вы не Робот!



Дорогие Друзья! Если у Вас возникли трудности с заполнением заявки через форму, Вы так же можете скачать и заполнить анкету пациента на свой компьютер! Для этого необходимо скачать анкету и заполнить ее, затем отправить на электронный адрес: info@golodanie.org, где в теме письма указать "Заявка на заезд".